inscription au plan canicule S'informer > Consultez les informations et conditions d'accès au registre du plan canicule S'inscrire identification de la personne à inscrire civilité (obligatoire) Madame Monsieur nom marital (obligatoire) nom de jeune fille prénom (obligatoire) date de naissance adresse (obligatoire) code postal ville numéro de téléphone principal (obligatoire) fixe ou mobile numéro de téléphone secondaire fixe ou mobile courriel si vous inscrivez un ami, un parent -, etc., vous pouvez renseigner votre adresse mail résidant à domicile (obligatoire) seul / seule en couple autre autre précisez qualité de la personne à inscrire (obligatoire) personne âgée de 65 ans et plus personne âgée de plus de 60 ans, reconnue inapte au travail personne adulte en situation de handicap disposez-vous d'une télé arlarme oui non avez-vous des diffucultés à vous déplacer ? oui non Personnes à prévenir en cas d'urgence PERSONNE 1 nom et prénom (obligatoire) parent, ami, voisin, tuteur, etc. adresse (obligatoire) code postal (obligatoire) ville (obligatoire) numéro de téléphone principal (obligatoire) fixe ou mobile numéro de téléphone secondaire fixe ou mobile PERSONNE 2 nom et prénom adresse code postal ville numéro de téléphone principal fixe ou mobile numéro de téléphone secondaire fixe ou mobile Si inscription faite par un tiers, veuillez remplir les informations suivantes civilité Madame Monsieur nom prénom adresse code postal ville numéro de téléphone principal fixe ou mobile numéro de téléphone secondaire fixe ou mobile Agissant en qualité de référent familial représentant légal médecin traitant service d'aide à domicile ou service de soins infirmiers à domicile autre Si autre, précisez Protection des données personnelles Toutes les données recueillies par ce formulaire sont facultatives. Vos données sont traitées uniquement afin d’aider les pouvoirs publics dans la mise en place d’un dispositif d’alerte ponctuelle au bénéfice de la population fragile et l’organisation des secours déclenchés en cas de nécessité (obligation légale, art. L121-6-1 du code de l’action sociale et des familles). Le responsable de ce registre nominatif, mis à jour chaque année, est le Maire de Guipavas. Les destinataires des données recueillies sont le Maire, le centre communal d'action sociale (CCAS), ainsi que, sur sa demande, le préfet. Conformément au Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) entré en vigueur le 25 mai 2018, vous pouvez demander communication et, le cas échéant, rectification, portabilité, limitation du traitement ou suppression des informations vous concernant en contactant le service ccas@mairie-guipavas.fr ou le délégué à la protection des données de la collectivité protection.données@cdg29.bzh Consentement (obligatoire) Je reconnais avoir pris connaissance des dispositions relatives à la gestion des données personnelles et atteste sur l’honneur l’exactitude des informations communiquées dans la présente demande. étape suivante Ne pas remplir ce champ ! Informations annexes au site
