inscription au plan canicule

identification de la personne à inscrire
civilité (obligatoire)
résidant à domicile (obligatoire)
qualité de la personne à inscrire (obligatoire)
disposez-vous d'une télé arlarme
avez-vous des diffucultés à vous déplacer ?
Protection des données personnelles

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par la ville de Guipavas pour organiser un contact périodique avec les personnes répertoriées et favoriser l’intervention des services sociaux et sanitaires lorsque le plan d’alerte et d’urgence est mis en œuvre. La base légale du traitement est l’intérêt légitime. Les données collectées seront communiquées aux seuls destinataires suivants : services du CCAS et de la ville de Guipavas. Les données sont conservées pendant un an. Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données. Vous pouvez également vous opposer au traitement de vos données. Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données dans ce dispositif, vous pouvez contacter le CCAS par voie postale (11 rue amiral-Troude 29490 Guipavas), par courriel (ccas@mairie-guipavas.fr) ou par téléphone (02.98.32.88.33).

Je suis informé(e) que cette inscription est facultative et que ma demande de radiation peut être effectuée à tout moment sur simple demande de ma part auprès du CCAS de la ville de Guipavas. Je suis informé(e) qu’il m’appartient de signaler aux services municipaux toute modification concernant ces informations, aux fins de mettre à jour les données permettant de me contacter en cas de déclenchement du plan d’alerte et d’urgence.

Consentement (obligatoire)
Personnes à prévenir en cas d'urgence

PERSONNE 1

PERSONNE 2

Si inscription faite par un tiers, veuillez remplir les informations suivantes
civilité
Agissant en qualité de

Informations annexes au site